Самаранокии табобатдарди пуштбевосита ба он вобаста аст, ки он то чи андоза дуруст астташхис. . . Бо вуҷуди ин, худи синдроми дард ягон аломати хос нест - ин як аломати умумӣ аст, ки аз рӯи он муайян кардани сабаби беморӣ ғайриимкон аст. Бисёр патологияҳои гуногун вуҷуд доранд, ки метавонанд боиси он шаванддарди пушт, ва на хамаи онхо бо касалихои узвхои усту-ворй алокаманданд.
Ҳангоми худтабобатӣ беморон иштибоҳан бовар мекунанд, ки муҳимтар аз ҳама мубориза бо дард аст ва онҳо фаромӯш мекунанд, ки ҳар дард сабаб дорад. Қабули доруҳои дардовар як табобати симптоматикист, ки на ба натиҷаи беморӣ ва на ба сабаби дард таъсир намерасонад.
Сабабҳои асосии дарди пушт
Асосро баррасӣ кунедкасалибоисидарди пушт. . . Барои роҳати ташхис, табибон пуштро ба қисмҳои болоӣ (сутунмӯҳраи гарданӣ), миёна (сутунмӯҳраи сина) ва поёнӣ (lumbosacral) тақсим мекунанд.
Дарди болои пушт
Дард дар сутунмӯҳраи гарданаки бачадон таваҷҷӯҳи бештарро талаб мекунад. Сабаб дар хусусиятҳои беназири анатомияи сутунмӯҳраҳои гарданаки бачадон аст: артерияи сутунмӯҳра аз онҳо гузашта, ба ⅓ майна хун медиҳад; сутунмӯҳраҳои якум ва дуюми гарданаки бачадон бо косахонаи сар як артикуляцияи мураккаби ҳаракатшавандаро ташкил медиҳанд, ки барои гардиш ва хам кардани сар масъул аст; ҳама гуна беморие, ки дар ин сатҳ рух медиҳад, эҳтимолияти осеби ҷиддии асабро дорад, зеро осеб ё ҳатто каме фишурдани ҳароммағз дар сутунмӯҳраи гардан фавран ба вайрон шудани фаъолияти моторӣ ва/ё ҳассосият дар тамоми бадан оварда мерасонад.
Остеохондрозҳои сутунмӯҳраи гарданаки бачадон
Одатан, дискҳои байни сутунмӯҳраҳо, буғумҳо, пайвандҳо ва риштаҳо рагҳои хунии худро надоранд, таъминоти хуни онҳо аз он вобаста аст, ки мушакҳо ва устухонҳои наздик бо хун то чӣ андоза пуршиддат таъмин карда мешаванд. Агар ин раванд халалдор шавад, масалан, дар як корманди офис, ки тарзи ҳаёти нишастаро пеш мебарад, дар онҳо тағиротҳои дегенеративӣ-дистрофӣ оғоз мешаванд. Ғизои пайҳо ва буғумҳои байни сутунмӯҳраҳо вайрон шуда, пайвандҳо ва риштаҳо ғафс мешаванд, аз тағйироти склерозӣ канали сутунмӯҳра танг шуда, масофаи байни сутунмӯҳраҳо кам мешавад.
Дар байни мутахассисони ғайримутахассис ин бемориро остеохондрозҳои сутунмӯҳра медонанд. Сарфи назар аз он, ки равандҳои дегенеративӣ-дистрофӣ ба тамоми сутунмӯҳра хосанд, маҳз остеохондроз сабаби маъмултарини дарди сутунмӯҳраи гардан аст. Гузашта аз ин, чун дар дигар қисмҳои сутунмӯҳра, ин беморӣ метавонад бо чурраи байни сутунмӯҳраҳо мураккаб гардад. Аммо бо назардошти вижагиҳои анатомияи сутунмӯҳраи гарданаки бачадон ҳатто чурраи хурд метавонад боиси мушкилоти ҷиддӣ гардад.
Травма
Ҳарчанд осеби ҳароммағз бештар дар сутунмӯҳраи камар ташхис карда мешавад, тақрибан 50% ҳолатҳои осеби ҳароммағз бо осеби сутунмӯҳраи гарданаки бачадон рух медиҳанд. Ин ба вижагиҳои анатомияи гардан вобаста аст: набудани чаҳорчӯбаи мушакҳои инкишофёфта ва баданҳои азими сутунмӯҳраҳо, ҳаракати баланд ҳатто бидуни таъсири бевоситаи ҷисмонӣ ба осеби осеб мусоидат мекунанд (масалан, ҳангоми таваққуфи ногаҳонӣ ё зарбаи аз қафо ҳангоми дарунравӣ. садама, осеби ба истилоҳ тозиёнаи гардан аксар вақт рух медиҳад, ки дар натиҷаи хамшавии якбора ва пас аз васеъшавии якбораи сутунмӯҳраи гардан ба вуҷуд меояд). Дард шарики доимии ҳама гуна осеби сутунмӯҳра аст.
Миозит
Миозит ё бемориҳои илтиҳобии мушакҳо як гурӯҳи тамоми бемориҳоест, ки бо дарди мушакҳо тавсиф мешаванд. Сабаби маъмултарини илтиҳоби мушакҳои баналӣ ин як ҳолати маҷбурӣ ҳангоми иҷрои ҳама гуна кор, гипотермия, тарҳҳо мебошад. Дарди мушакҳо метавонад натиҷаи остеохондрозҳои сутунмӯҳраи гардан, чурраи байни сутунмӯҳраҳо бошад - мушакҳо қисми зиёди бори гарданро ба дӯш мегиранд, ки дар ниҳоят ба фишори зиёд, спазми мушакҳо бо вайрон шудани микроциркуляция ва илтиҳоб оварда мерасонад.
Невралгия
Невралгия ин ҳолатест, ки дар он нахҳои асаб ба манбаи импулсҳои доимии дард табдил меёбанд. Дард пароксизм аст, метавонад бо гардиш ё чаппа шудани сар, ҳавои сард шадид ва таҳрик диҳад. Сабаби невралгия бо бемориҳои сутунмӯҳра – остеохондроз, чурраи байни сутунмӯҳраҳо, сколиоз ва ғ. Сабаби бевоситаи пайдоиши дард ангезиши решаҳои ҳароммағз ҳангоми фишурдани онҳо дар фосилаи байни сутунмӯҳраҳо, спазми мушакҳо мебошад, ки мубодилаи моддаҳоро дар асабҳое, ки аз мушакҳои спазм мегузаранд, халалдор мекунад. Баръакси неврит ё илтиҳоби асаб, бо невралгия, дард давра ба давра аст, дар худи нахҳои асаб тағйироти патологӣ вуҷуд надорад.
Бемориҳои дил
Бемориҳои дил, аз қабили стенокардия, бемории ишемикии дил, атеросклерози рагҳои ишемиявӣ аксар вақт бо дарди паҳншавандаи гардан, ҷоғи поён, китф ва бозуи чап ҳамроҳӣ мекунанд. Дард метавонад бо карахтӣ, чирк дар пӯст, тақлид кардани дард дар остеохондрозҳои сутунмӯҳраи гарданаки бачадон бо чурраи байни сутунмӯҳраҳо ҳамроҳӣ карда шавад. Аксар вақт беморон массаж, физиотерапия мегиранд, ба духтурони дигар муроҷиат мекунанд, гарчанде ки электрокардиограмма барои муайян кардани сабаб кофӣ аст.
Хусусияти хоси чунин дард қобилияти доруҳои антиангиналӣ мебошад, ки ҷараёни хунро тавассути рагҳои коронарӣ беҳтар мекунанд (изокет, нитроглицерин) дар давоми чанд дақиқа дардро рафъ мекунанд.
Дард дар мобайни пушт
Сутунмӯҳраи сина аз 12 сутунмӯҳраи сина иборат аст, ки ҳар яки онҳо як ҷуфт қабурғаи часпидаанд. Якҷоя онҳо муҳофизати узвҳои синаро таъмин мекунанд. Андозаи сутунмӯҳраҳои сина тадриҷан калон шуда, аз 1 сутунмӯҳраи сина сар карда ва минбаъд то ибтидои сутунмӯҳраи камар - ин бо тадриҷан зиёд шудани сарбории онҳо шарҳ дода мешавад. Ҳаракатнокии қисми миёнаи пушт аз ҳаракатнокии гардан хеле пасттар аст, қабурғаҳо муҳофизати иловагиро таъмин мекунанд, бинобар ин осеби осеби ҳароммағз дар сутунмӯҳраи сина камтар мушоҳида мешавад.
Каҷшавии сутунмӯҳра ё сколиоз
Сколиоз ё бемории сколиоз як каҷшавии патологии сутунмӯҳра дар якчанд ҳавопаймо мебошад. Сабабҳои сколиоз то ҳол дақиқ маълум нест, беморӣ дар кӯдакӣ оғоз меёбад. Кам будани фаъолияти ҷисмонӣ, заифии мушакҳои пушт, мавқеи номуносиб ва ташкили ҷои кори мактаббачагон аз омилҳои мусоидаткунанда арзёбӣ мешавад. Аз сабаби каҷшавии возеҳ, вайрон шудани тақсимоти сарборӣ ва биомеханики сутунмӯҳра, аз ҳад зиёди мушакҳо, ки як қисми сарборро ҷуброн мекунанд,бархостанмузминдарди пушт.
Артрит (спондилоартрит)
Пайвастҳои байни сутунмӯҳраҳо якҷоя бо дискҳои байни сутунмӯҳраҳо сутунмӯҳраро ба як бутун муттаҳид мекунанд. Ҳар як сутунмӯҳра дорои 4 сатҳи буғумҳо мебошад, ки бо сутунмӯҳраҳои ҳамсоя артикуляцияро ташкил медиҳанд. Мисли ҳама гуна буғумҳо, буғумҳои байни сутунмӯҳра метавонанд илтиҳоб шаванд. Ин ҳолати патологӣ спондилоартрит номида мешавад. Ду сабаби асосии илтиҳоби буғумҳои байни сутунмӯҳраҳо мавҷуданд. Инҳо бемориҳои ревматикии системавӣ (масалан, артритҳои ревматоидӣ ё спондилитҳои анкилозӣ) ё илтиҳоби реактивӣ мебошанд, ки дар посух ба зиёдшавии сарборӣ дар остеохондроз, сколиоз ва дигар патологияҳои сутунмӯҳра ба вуҷуд меоянд. Буғумҳои илтиҳобӣ вазифаи худро гум мекунанд: сахтии ҳаракат, сахтии сутунмӯҳра, дарди пушти дароз.
Бемориҳои рӯдаи меъда ва дарди пушт
Бемориҳои узвҳои шикам аксар вақт сабаби дарди инъикосшуда дар пушт ва сутунмӯҳра мебошанд. Байни патологияҳои рӯдаи меъда ва бемориҳои системаи мушакҳо низ робитаи мустақим вуҷуд дорад. Бемориҳо ба монанди колити музмин ё гастроэнтерит замина барои спондилоартрит ё остеохондрозҳои сутунмӯҳра мебошанд.
Бештари вақт, дарди пушт бо захми меъда ва захми duodenal, бо чурраи hiatal, панкреатит шадид ё музмин рух медиҳад. Ин падида аз вижагиҳои системаҳои симпатикӣ ва парасимпатикӣ, ки нахҳои асаби онҳо дар ҳар як узвҳои холигоҳи шикам мавҷуданд, ба вуҷуд меояд. Як қисми импулсҳои дард, ки аз ҷониби онҳо қабул карда мешаванд, ба решаҳои ҳароммағз бармегарданд ва дарди сутунмӯҳра ва пуштро тақлид мекунанд.
Бемории гурда ва дарди пушт
Гурдаҳо узвҳои ҷуфтшудае мебошанд, ки дар фазои ретроперитонеалӣ ҷойгиранд, ки мисли узвҳои шикам бо асабҳо бо решаҳои ҳароммағз пайванди зич доранд. Ҳангоми мавҷудияти илтиҳоб, сангҳо ё дигар патологияҳои роҳҳои пешоб, як қисми импулсҳои дард ба ҳароммағз мерасад, ки бемории сутунмӯҳраро тақлид мекунад.Аломатҳои дарди пуштметавонад бо пиелонефрити шадид, коликии гурда, абсцессҳои гурда ба амал ояд. Аломати хос ин шиддати мушакҳои пушт дар проекцияи гурдаҳо мебошад, ки дар натиҷаи илтиҳоби гурдаҳо ё бо абсцесси бофтаи атрофи онҳо рух медиҳад.
Дард дар сутунмӯҳраи lumbosacral
Сутунмӯҳраи lumbosacral фишори бештар дорад. То 60-70% аҳолии калонсоли кишварҳои пешрафта аз дарди пушт шикоят мекунанд. Ин як локализатсияи дӯстдоштаи чурраи байни сутунмӯҳраҳо мебошад. Дар як бемор бештар 2-3 чурра дар сутунмӯҳраи lumbosacral ташхис карда мешавад. Инчунин, дард дар пушт ва сакрум аксар вақт бо патологияҳои гинекологӣ ва урологӣ рух медиҳад.
Чурраи байни сутунмӯҳраҳо
Чурраи байни сутунмӯҳраҳо натиҷаи остеохондрозҳои дарозмуддати сутунмӯҳра мебошад. Дар ҳоле ки дар минтақаи гарданаки бачадон ба дискҳои байни сутунмӯҳраҳо бори нисбатан хурд гузошта мешаванд, дар минтақаи lumbosacral, ҳар як диск фишори бузург дорад. Диски солим қодир аст, ки ҳама гуна вазнро ҷуброн кунад, аз сабаби ядрои ниммоеъ, ки ҳамчун амортизатори гидравликӣ амал мекунад. Аммо бар асари остеохондроз пайҳози нахдор ва қавӣ (annulus fibrosus), ки дар канори диски байни сутунмӯҳра мегузарад, чандирӣ ва мустаҳкамии худро гум мекунад ва баъзе қисмҳои он кафида мешаванд. Бо афзоиши якбораи сарборӣ, масалан, ҳангоми бардоштани вазнҳо, фишор дар дохили диски бемор меафзояд, ки аз ин сабаб мундариҷаи он воқеан метавонад тавассути пайҳози вайроншуда "парронад" ба люмени канали сутунмӯҳра афтад - ҳамин тавр чурраи байни сутунмӯҳраҳо ба вуҷуд меояд.
Порчахои ядрое, ки аз диск афтодаанд, сутунмӯҳра ва решаҳои сутунмӯҳраро фишурда мекунанд. Дар натиҷа, варами бофтаҳои асаб ва вайроншавии гардиши хун ба амал меояд, ки бо дарди шадид ва спазми мушакҳои муҳофизатӣ ҳамроҳӣ мекунанд. Дард метавонад тоқатфарсо бошад, то зарурати истифодаи анальгетикҳои наркотикӣ. Хусусияти хос ин радиатсияи дард дар узвҳои поён аст. Мумкин аст, ки ҳассосияти вайроншуда ба дард, карахтӣ ва карахтии пӯсти пои поён ва рон вуҷуд дошта бошад.
Баромади диски байни сутунмӯҳраҳо
Фарқи асосии байни баромадани диски байни сутунмӯҳра ва чурра нигоҳ доштани тамомияти фибрози ҳалқа мебошад. Сабаби дард фишурдани ҳароммағз ва решаҳои он бо баромадани канори диски байни сутунмӯҳраҳо мебошад. Аммо, агар ин раванд идома ёбад, протрузия метавонад ба осонӣ ба чурра табдил ёбад. Аломатҳо ва дардҳо ба аломатҳои диски чурра монанданд, зеро шиддати синдроми дард на танҳо аз андоза, балки аз ҷойгиршавии протрузия ё чурра низ вобаста аст.
Спондилози сутунмӯҳра
Борҳои аз ҳад зиёд ва равандҳои дегенеративӣ-дистрофӣ дар сутунмӯҳра метавонанд боиси устухонбандии бофтаи пайҳо, ки аз намакҳои калсий сер шуда, ба нашъунамои тези устухонҳои коракоидӣ ё нашъунамое табдил меёбанд, ки дар канори баданҳои сутунмӯҳра ба вуҷуд меоянд. Бо пешрафти раванд, ин нашъунамо метавонанд бо ҳамон афзоишҳо дар бадани сутунмӯҳраҳои ҳамсоя якҷоя шаванд. Бо мурури замон, тамоми сутунмӯҳраҳо бо ҳамдигар калон мешаванд, сутунмӯҳра чандирӣ ва чандирии худро гум мекунад. Дард аз сабаби хашмгин шудани сутунмӯҳра ва решаҳои он, илтиҳоби реактивӣ ва дистрофияи бофтаҳои нарм, пайвандҳо ва мушакҳои атрофи сутунмӯҳра ба амал меояд.
Радикулит
Радикулитро дарди шадид меноманд, ки аз ихтилоли гардиши хун ва ишемияи решаҳои ҳароммағз, ки бо чурра ё баромад бо остеохондрозҳои сутунмӯҳра буғ карда мешавад. Ихтилоли гуногуни ҳассосияти пӯст дар минтақаи думҳо, перинеум, ронҳо ва пойҳои поёнӣ имконпазир аст. Sciatica оғозшуда ба атрофия ва заъфи мушакҳо оварда мерасонад. Аломати хос ин дардҳои тирандозӣ дар баробари асаби сина мебошад, ки бо ҳаракат, бардоштани вазн ва дар ҳавои сард шадидтар мешавад. Ин ҳолат sciatica ё sciatica номида мешавад.
Инфексияи сутунмӯҳра
Сутунмӯҳраҳо аз бофтаи устухони исфанҷӣ иборатанд, ки аз мағзи устухон бой мебошанд. Вақте ки сироят ба ҷараёни хун дар бадани сутунмӯҳраҳо ворид мешавад, метавонад як раванди илтиҳобӣ ба вуҷуд ояд - остеомиелит. Пӯсидаи тадриҷии бофтаи устухон бо некроз ҳамроҳӣ мекунад - ин расм барои бемории сили сутунмӯҳра низ хос аст. Дард метавонад ҳам аз сабаби хашмгинии ақсои асаб, ва ҳам аз сабаби шикастани патологии фишурдани сутунмӯҳра, ки аз илтиҳоб заиф шудааст, рух диҳад.
Бемориҳои урологӣ ва гинекологӣ
Патологияҳо ба монанди саратони гарданаки бачадон, эндометриоз ё аднексит (илтиҳоби замимаҳои бачадон) дар занон, простатит ё саратони простата дар мардон аксар вақт бо дарди шадид дар сутунмӯҳраи lumbosacral ҳамроҳӣ мекунанд. Табиати дард бо хашмгинии асабҳои дар минтақаи илтиҳоб гирифташуда ё бо афзоиши танаи асаб аз варам шарҳ дода мешавад.
Мушакҳои пушти сутунмӯҳра дард мекунанд
Мушакҳои хуб инкишофёфтаи пушт нишонаи сутунмӯҳраи солим мебошанд, зеро корсети мушакҳо як қисми стрессро сабук мекунад ва сутунмӯҳраро ба таври иловагӣ устувор мекунад. Дар бемориҳои музмини сутунмӯҳра ба мушакҳо бори зиёдатӣ дучор мешаванд, ки мушакҳои заиф ва атрофиён ба онҳо тоб оварда наметавонанд. Дар натиҷа, спазми мушакҳо рух медиҳад ва аз сабаби ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар мушакҳо ва дард. Ин ҳолатро синдроми миофассиалӣ меноманд, ки ба остеохондрозҳои сутунмӯҳра, чурра ва баромадани дискҳои байни сутунмӯҳраҳо хос аст.
Дарди пас аз ҷарроҳӣ
Ҷарроҳии сутунмӯҳра одатан бо осеби васеъ ҳамроҳ мешавад - барои мӯътадил кардан ва барқарор кардани якпорчагии сутунмӯҳраҳо, табибон метавонанд ба насб кардани сохторҳои металлӣ, винтҳо ба сутунмӯҳраҳо ва хориҷ кардани бофтаи ғайри қобили амал муроҷиат кунанд. Дард дар ин ҳолат на танҳо аз худи беморӣ, балки аз ҷарроҳӣ низ вобаста аст. Бо барқарорсозии дуруст ва нигоҳубини пас аз ҷарроҳӣ, дард тадриҷан аз байн меравад. Аммо, агар дар давраи пас аз ҷарроҳӣ ба дастурҳои табибон беэътиноӣ кунед ва машқҳои ҳатмиро сарфи назар кунед, дард метавонад музмин гардад.
Сабабҳои дарди пушт чӣ гуна ташхис карда мешаванд?
Барои ташхиси дарди пушт ва сутунмӯҳра сари вақт ба табиби невропатологи соҳибихтисос муроҷиат кардан лозим аст. Дар марҳилаи аввал муоинаи неврологӣ, муоинаи беморон, омӯзиши рефлексҳо ва аломатҳо гузаронида мешавад. Духтури ботаҷриба ва кордон хуб медонад, ки дарди пушт ва сутунмӯҳра бо сабабҳои муайян ва хусусиятҳои хос кадом бемориҳо дорад.
Дарди пушт бе ягон сабаб бояд махсусан ҳушёр бошад. Ин метавонад бо дардҳои инъикосшудаи узвҳо ва системаҳои дигар, варамҳо ва бемориҳои сутунмӯҳра бошад.
Барои фаҳмидани он ки чаро пушт ва сутунмӯҳра дард мекунад, невропатолог метавонад томографияи резонанси магнитиро таъин кунад. Ин самараноктарин ва бехатартарин усули ташхиси қариб ҳама сабабҳои эҳтимолии дарди пушт аст. Тартиб ба қобилияти майдонҳои магнитӣ ва мавҷҳои радио барои додани тасвири равшан ва муфассали сутунмӯҳра ва ҳароммағз бидуни истифодаи рентген ва дигар омилҳои зараровар асос ёфтааст.
Чӣ тавр дарди сутунмӯҳраро сабук кардан мумкин аст
Барои рафъи дарди пушт, аммо табобат накардан, биёед якчанд рӯз доруҳои анальгетикӣ гирем, ки машварати мутахассисро интизор шудан лозим аст. Бо ин мақсад аксар вақт доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ ё NSAID истифода мешаванд. Бо вуҷуди ин, муҳим аст, ки дар хотир дошта бошед, ки ин гурӯҳи доруҳо метавонанд таъсири тарафҳои хатарнокро ба вуҷуд оранд, ки эҳтимолияти онҳо бо истифодаи дарозмуддат зиёд мешавад. Аз ин рӯ, муҳим аст, ки ташриф ба духтур ва муоинаро барои дертар ба таъхир нагузоред.табобатбеморихосутунмӯҳрава сабабходарди пушт.
Табобати дарди сутунмӯҳра
Тавре ки дар ибтидо гуфта шуд, самаранокии табобати дарди пушт аз он вобаста аст, ки ташхис то чӣ андоза дуруст гузошта шудааст. Сарфи назар аз ошкоро, бисёр беморон дардро солҳо «табобат» мекунанд, аммо худи беморӣ не, ҳар дафъа муроҷиати духтурро ба таъхир меандозанд, ба табибони халқӣ, остеопатҳо ва хиропракторҳо муроҷиат мекунанд. Гузашта аз ин, барои баъзе бемориҳои сутунмӯҳра, чунин расмиёт на танҳо хилофи, балки хатарнок аст.
Усулҳои муассир ва аз ҷиҳати илмӣ исботшуда барои гуногун вуҷуд доранднамудбеморихое, ки боисидарди пушт. . . Бисьёрии инхо дар муборизаи зидди касалй суботкорй ва устувории беморро талаб мекунанд. Дар хотир доштан муҳим аст, ки ягон дору ё сӯзандоруе вуҷуд надорад, ки остеохондрозро табобат карда тавонанд - танҳо шумо метавонед ин корро бо машқҳои вазнин ва машқҳои ҷисмонӣ, ки невропатолог ба шумо нишон медиҳад.
Барои дарди сутунмӯҳра ба кадом духтур муроҷиат кардан лозим аст?
Дарди пушт яке аз аломатҳои маъмултарини асаб мебошад, ки дар натиҷаи ҷалби асабҳо ва ҳароммағз дар раванди патологӣ ба вуҷуд меояд. Аз ин рӯ, аввалин мутахассисе, ки ҳангоми дарди сутунмӯҳра машварати ӯ зарур аст, невропатолог хоҳад буд. Дар асоси натиҷаҳои ташхис ва томографияи магнитӣ, шояд ба шумо лозим меояд, ки ба духтури дигар муроҷиат кунед. Агар дарди пушт бар асари бемории дил ба вуҷуд ояд, беморро ба духтури кардиолог, агар мушкилот дар рӯдаи ҳозима бошад, ба гастроэнтеролог муроҷиат мекунанд. Аммо аксар вақт синдроми дард маҳз бо патологияи сутунмӯҳра алоқаманд аст.